https://www.inps.it/Messaggi/Messaggio%20numero%205544%20del%2023-06-2014.htm
leggi anche
http://www.handylex.org/gun/autismo_accertamento_circolari_indicazioni_INPS.shtml
mercoledì 25 giugno 2014 21:50
INPS: autismo, linee guida medico-legalisegnalazione del Prof. Stefano Olivieri Pennesi del messaggio Inps n. 5544/2014,
L´Istituto Previdenziale ha inteso chiarire, con il messaggio 5544/2014, le linee guida circa la fattispecie comprendente i malati cronici affetti da “autismo”. Con tale iniziativa di semplificazione l´Ente di previdenza ha inteso cessare una procedura che prevedeva l´effettuazione di visite mediche definibili “fotocopia” a distanza di pochi anni l´una dall´altra, per confermare lo stato di malattia cronica, non regredibile, per le patologie riconducibili appunto all´autismo, nella sua definizione di “grave disabilità sociale a carattere cronico evolutivo”. Al fine di evitare ricorrenti disagi ai bambini e ragazzi, nonchè alle loro famiglie, i medici legali dell´Istituto dovranno attenersi nel non prevedere il requisito della rivedibilità fino al compiersi del diciottesimo anno, ai fini del riconoscimento della invalidità civile e dell´handicap. Per tale patologia, al contempo, è prevista, in alternativa, a valutazione discrezionale effettuata dai medici delle strutture specializzate del servizio sanitario nazionale ovvero accreditate, l´attestazione di un “disturbo dello spettro autistico di tipo lieve o border line con ritardo mentale lieve o assente”. Da tale patologia medica purtroppo non si guarisce, per tale ragione il discrimine, sul quale l´Istituto previdenziale per mezzo dei propri medici tenta di cimentarsi, potrebbe rappresentare un terreno scivoloso e a rischio di errore, circa la scientificità ed inoppugnabilità di valutazioni di natura eminentemente discrezionale.
via INPS: autismo, linee guida medico-legali – Gazzetta Amministrativa.
vedi anche DM 2 agosto 2007 all’allegato punto 10
Allegato
Elenco delle patologie rispetto alle quali sono escluse visite di
controllo sulla permanenza dello stato invalidante e indicazione
della relativa documentazione sanitaria, in attuazione della legge
9 marzo 2006, n. 80, art. 6, comma 3.
Il presente elenco comprende le gravi menomazioni di cui all'art.
6, terzo comma, della legge 9 marzo 2006, n. 80 «Conversione in
legge, con modificazioni, del decreto-legge 10 gennaio 2006, n. 4,
recante misure urgenti in materia di organizzazione e funzionamento
della pubblica amministrazione», per tali intendendosi le menomazioni
o le patologie stabilizzate o ingravescenti, che abbiano dato luogo
al riconoscimento dell'indennita' di accompagnamento o di
comunicazione.
L'elenco e' presentato in un prospetto in cui sono indicate:
12 voci relative a condizioni patologiche che determinano una
grave compromissione dell'autonomia personale e gravi limitazioni
delle attivita' e della partecipazione alla vita comunitaria;
per ciascuna voce la documentazione sanitaria, rilasciata da
struttura sanitaria pubblica o privata accredita, idonea a
comprovare, sulla base di criteri diagnostici e di valutazioni
standardizzati e validati dalla comunita' scientifica internazionale,
la patologia o la menomazione, da richiedere alle commissioni mediche
delle aziende sanitarie locali o agli interessati, solo qualora non
sia stata acquisita agli atti o non piu' reperibile.
L'elenco viene rivisto con cadenza annuale.
Le persone affette da patologie o menomazioni comprese
nell'elenco sono esonerate da tutte le visite di controllo o di
revisione circa la permanenza dello stato invalidante; la relativa
documentazione sanitaria va richiesta alle commissioni preposte
all'accertamento che si sono espresse in favore dell'indennita' di
accompagnamento o di comunicazione; oppure agli interessati, qualora
non risulti acquisita agli atti da parte delle citate commissioni. E'
fatta salva la facolta' per i soggetti interessati di integrare la
documentazione sanitaria con ulteriore documentazione utile allo
scopo.
=====================================================================
| Contenuti della documentazione
Patologia e/o menomazione | sanitaria
=====================================================================
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
|Valutazione NHYA sulla base degli
1) Insufficienza cardiaca in IV |accertamenti effettuati e risposta
classe NHYA refrattaria a terapia |ai presidi terapeutici.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
|Valutazione prognostica.
|Valutazione della funzionalita'
2) Insufficienza respiratoria in |respiratoria sulla base degli
trattamento continuo di |accertamenti eseguiti. Indicazione
ossigenoterapia o ventilazione |di trattamento con ossigenoterapia
meccanica |o ventilazione meccanica in corso.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
3) Perdita della funzione |Valutazione prognostica.
emuntoria del rene, in trattamento|Indicazione di trattamento
dialitico, non trapiantabile |dialitico in corso.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
|Valutazione funzionale della
4) Perdita anatomica o funzionale |menomazione con descrizione della
bilaterale degli arti superiori |concreta possibilita' o
e/o degli arti inferiori, ivi |impossibilita' motivata di
comprese le menomazioni da |utilizzo di protesi, ortesi e/o
sindrome da talidomide. |ausili.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
5) Menomazioni dell'apparato |grave compromissione
osteo-articolare, non emendabili, |dell'autonomia personale.
con perdita o gravi limitazioni |Valutazione funzionale, sulla base
funzionali analoghe a quelle delle|degli accertamenti effettuati come
voci 2 e/o 4 e/o 8. |alle voci 2 e/o 4 e/o 8.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
6) Epatopatie con compromissione |grave compromissione
persistente del sistema nervoso |dell'autonomia personale.
centrale e/o periferico, non |Persistente compromissione
emendabile con terapia |neurologica. Referti di esami
farmacologica e/o chirurgica. |specialistici.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
|Stadiazione internazionale della
7) Patologia oncologica con |specifica patologia.
compromissione secondaria di |Compromissione funzionale
organi o apparati |secondaria di organi od apparati.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
8) Patologie e sindromi |condizione patologica causa di
neurologiche di origine centrale o|grave compromissione
periferica, (come al punto 4) |dell'autonomia personale.
- atrofia muscolare progressiva;|Valutazione prognostica.
- atassie; - afasie; |Valutazione funzionale: - tono
- lesione bilaterale combinate |muscolare; - forza muscolare;
dei nervi | - equilibrio e coordinazione;
cranici con deficit della visione,| - ampiezza e qualita' del
deglutizione, fonazione o |movimento; - prassie, gnosie;
articolazione del linguaggio; | - funzioni dei nervi cranici e
- stato comiziale con |spinali; - linguaggio;
crisi plurisettimanali refrattarie| - utilizzo di protesi, ortesi
al trattamento. |e/o ausili.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
9) Patologie cromosomiche e/o |grave compromissione
genetiche e/o congenite con |dell'autonomia personale.
compromissione d'organo e/o |Valutazione prognostica.
d'apparato che determinino una o |Compromissione funzionale di
piu' menomazioni contemplate nel |organo e/o di apparato, sulla base
presente elenco. |degli accertamenti effettuati.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
|Valutazione prognostica.
|Valutazione e descrizione
|funzionale: - funzioni
|intellettive; - abilita'
|cognitive; - abilita' e
10) Patologie mentali dell'eta' |competenze affettive e
evolutiva e adulta con gravi |relazionali; o autonomia
deficit neuropsichici e della vita|personale; - abilita' e
di relazione |competenze di adattamento sociale.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|cecita' e conseguente grave
|compromissione dell'autonomia
|personale. Valutazione funzionale:
| - visus naturale e corretto in
|OO (spento, motu manu, ombra
|luce); - ERG e PEV
|destrutturati; - campo visivo
|binoculare inferiore al 3%,
|indipendentemente dal residuo
|visivo in OO o diagnostica con
11) Deficit totale della visione |neuroimmagini.
---------------------------------------------------------------------
|Diagnosi della specifica
|condizione patologica causa di
|sordita' prelinguale e conseguente
|grave compromissione
|dell'autonomia personale.
|Valutazione funzionale: - esame
12) Deficit totale dell'udito, |audiometrico;
congenito o insorto nella prima | - impedenziometria;
infanzia | - potenziali evocati uditivi.
https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2007/09/27/07A08214/sg
vitAutismo aps 